丫寶聚樂部

※長牙是嬰兒生長過程中一個重要的里程碑，通常過程很順利，但有些嬰兒長牙時可能會出現一些症狀如發燒、拉肚子、脫水現象、流口水、皮膚起疹及腸胃不適等。所以當嬰兒長第一顆牙的時候，父母親是既欣喜又擔憂。

寶寶長牙的居家護理

1. 多數的嬰兒在幼兒4個月-1歲間會萌發第一顆乳牙，但2-16個月開始長牙均是常見現象。 ( 早產兒的萌芽較晚)

2. 寶寶長牙時常伴隨不安、急躁、失去食慾或夜間哭鬧，通常會喜歡咬玩具，手指，口水特別多，甚至為清理喉嚨而咳嗽。

3. 長牙的局部區域，牙齦會腫脹，顏色較為藍紫色，這些症狀在長第一顆牙時最不舒服。

4. 減輕長牙帶來的不舒服，需常換圍兜，保持乾燥，避免皮膚起疹子，還要轉移其注意力。輕輕搖晃及擁抱他，或者拿固齒器讓他咬，都可以有效減輕不適的症狀。

5. 在長第一顆牙後就不可以使用固齒器，以防咬破後內部液體流出，應改用乾淨的冰毛巾之類的物品替代。

*嬰兒牙床若有特別紅腫、局部發燙甚至化膿，則是感染徵兆，需及早就醫。 

 
寶寶長牙的訊息:

一：口水成「災」

寶寶長牙時期也正逢學習咀嚼動作的時候，唾腺也逐漸開始發育，在吞嚥動作不成熟的情況下會使分泌唾液的量大於吞下去的量，再加上寶寶長牙所造成組織腫脹的疼痛感，會促使唾液分泌產生潤滑作用以降低牙痛不適感，因此這時期的寶寶常會有口水流不停的現象，家長便要注意勤加幫寶寶擦拭，也可以圍上圍兜，避免口水蔓延周圍的皮膚造成濕疹的情形。口水流多時也要記得替寶寶補充適當的水分。

二：牙床疼痛導致情緒及食慾問題

當牙齒要突破牙肉長出時，會因腫脹而感到疼痛，尤其在長第一顆牙時會最為明顯，因此寶寶容易哭鬧、睡眠中斷、情緒不安急躁、胃口降低，甚至抵抗力較弱而容易遭受感染。爸比媽咪可以用紗布沾冰水，幫寶寶擦拭、按摩紅腫的牙肉，以減輕他的不適，或是利用玩具分散他的注意力；胃口不佳時則可以準備一些如布丁、優格等較冰涼、容易入口的食物。不過最重要的是父母要給予適當的關懷，多安撫寶寶的情緒，溫暖的呵護會是最好的良方。

三：亂咬東西

許多家長可能會發現長牙的寶寶突然變得很愛亂咬東西，拿在手上的東西經常往嘴裡送，為考量到衛生及安全的問題，爸爸媽媽可以替寶寶準備固齒器或是相似功能的玩具，也可以利用較硬的蔬果讓寶寶囓咬，但是要特別注意是否有噎到的可能性，家長最好在一旁照護。而平常一些容易被寶寶誤食吞入的小東西，如鈕釦、堅果類果仁、銅板、小珠子、螺絲釘等等，都要安置在抽屜、高處等寶寶不易伸手拿到的地方，避免因哽到而窒息的情況發生。  

**發燒，也是長牙惹的禍？！
其實長牙和發燒並沒有直接的關聯，主要是因為這個階段的寶寶免疫力開始下降，一般來說會較容易感染，而長牙時期的寶寶因為磨牙緣故常會亂咬東西，如果接觸的東西較不衛生便有可能因而感染生病，才會產生發燒或是腹瀉的現象。因此當寶寶出現發燒的情況應儘快就醫，而不是歸咎於長牙而忽略它。
**寶寶長牙也會拉肚子？！
換個角度來看，這個時期的幼兒因為好奇心強，喜歡抓了東西就往嘴裡塞，再加上副食品的嘗試和增加，使得寶寶容易發生腹瀉的情形，此外，也由於唾液腺的發達，所以容易導致口水不停的直流。而六個月後的幼兒，因來自母親的抗體功能減弱，漸漸失去保護，進而容易受病菌感染後造成發燒，這些現象，常與「長牙」重疊，所以往往會被認為與「長牙」有關。
**長牙時抵抗力會較弱嗎？
有些小孩長牙時很不舒服，最主要是因即將長出的牙齒，其周圍有大量的液體及壓力而造成牙床腫脹不適。除了有輕微發燒、拉肚子、口水多等現象之外，嬰兒因牙床不舒服而易哭鬧，影響正常睡眠以及胃口不佳、抵抗力因而減弱，容易造成上呼吸道感染。 

 **處理不適症狀的方式
對於長牙之不適，可依症狀給予適當的處置。對於牙床的腫脹可給予橡皮製成之玩具，讓嬰兒拿到口中咬，具有按摩牙床的功用，此外還有一種內裝有水的塑膠玩具 (Teething Ring)，將此種玩具置於冰箱內冷卻後再給予嬰兒咬，可達到按摩及冰敷腫脹牙床的雙重功效，有助於症狀的緩解。另一種方式為用紗布沾冰水擦拭腫脹的牙床。注意適量水份的補充，必要時依醫師指示給予不含阿斯匹靈類之鎮痛解熱劑。如症狀持續24小時以上，嬰兒就應帶給小兒科醫師檢查看，是否是上呼吸道感染等其他疾病。

長牙的順序
寶寶一般在6至8個月時就會開始長出乳牙，但有時還是因人而異，不需因較晚或較早而感到憂心；另外長牙雖然也有先後順序可循，但同樣也有不一定的情況發生，只要寶寶的牙齒發育正常就不會有太大的問題，你可以參考下列長牙的階段：

 1.上下排中乳門齒---四至六個月左右
2.上下排側乳門齒---六至八個月左右
3.上下4顆前乳臼齒---一歲左右
4.上下4顆乳犬齒---一歲半左右
5.上下四顆後乳臼齒---二歲左右
如果寶寶遲至一歲半都還未長牙，就有可能是異常現象，應儘快帶寶寶就醫，及早發現，及早治療。

乳牙的萌發
乳牙總共有20顆，將口腔分為上下左右四個區域，每一區域有5顆牙，亦即正中門齒、側門齒、大齒、第一臼齒、第二臼齒。一般第一顆乳牙大約是在4個月至1歲間會長出來，如超過13個月仍未長牙就應帶給牙醫檢查。

從６歲開始　乳齒開始鬆動脫落　換生恆齒　最早長出來的是第一大臼齒　因為大部分都在６歲時長出　所以俗稱為＂六歲臼齒＂或＂六歲牙＂其他恆齒也按照順序繼乳齒的脫落而長出　到１３～１４歲時完成恆齒的生長　１９～３０歲之間　上下智齒長出　３２顆永久齒就完全長齊了［但也有人終身不長智齒］

通常超過1歲仍未長出第一顆乳牙，稱為「乳牙晚出」。
「乳牙晚出」常見的原因是患了先天性疾病，如先天性甲狀腺功能不全、骨化不全症候群、維生素D缺乏、染色體疾病或腦下垂體疾病等。不過，通常這些寶寶除了牙齒之外，還會出現其他臨床現象。

所以，如果您的寶寶發育、發展正常，沒有特別的疾病，即使長牙晚些也不必擔心。

建議您：
平時讓寶寶多曬曬太陽，以促進鈣的吸收。還可以讓寶寶吃些較硬的食品，如餅乾、小薄餅，以刺激牙床而利於出牙。

此外，您可以帶寶寶到健兒門診做健康檢查，許多先天和後天影響牙齒發育的問題都可以跟醫師討論。

如果超過1歲半寶寶還是沒長牙，可以考慮照X光片，以明確牙床內有無牙胚，如果有牙胚，遲早會出牙，如果沒有牙胚，就要考慮無牙畸形的問題了。

也有極少數嬰兒一出生或出生數天內口腔中（尤其是下牙床）就長了白白的牙齒，這就是所謂的出生牙或新生牙，也就是俗稱的「鬼牙」。其實這大部份是「早產」的乳牙，亦即尚未發育完全就長出來了，所以這種牙齒往往在牙床上搖搖欲墜。發生這種情形時家長不必驚慌，只要將嬰兒帶去給牙醫檢查即可。如果出生牙或新生牙造成餵奶的不便（會弄傷舌頭或媽媽的奶頭），或擔心牙齒被嬰兒吸入時就必須將這顆牙拔掉，並且要有心理準備將來乳牙會缺牙。

乳牙健康

1.乳牙保護從孕期開始。
在乳牙釉質的鈣化期，即懷孕4個月到嬰兒出生後第一年，孕媽咪要注意補鈣，並拒絕吸煙或遠離二手煙。醫學研究表明，孕媽咪經常吸煙或被動吸煙，會導致胎寶寶頜面部或口腔發育畸形，引發出很多牙齒問題和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用藥物。很多藥物對胎寶寶的口腔和牙齒發育有害。

2.盡量採取母乳餵養。
寶寶有力吸吮母乳的動作，有利於頜面正常發育。人工餵養如果人造奶嘴使用不當，極易造成面部和牙頜異常，必須人工餵養時，應選擇模仿乳頭仿真設計的奶嘴。盡早訓練寶寶使用杯子和碗筷進食，避免形成對奶瓶的依賴性。此外，母乳還可抑制細菌在牙齒上繁殖，防止牙齒腐爛。

3.媽咪應積極治療齲齒。
媽咪患齲齒，寶寶也易患齲齒。因為，齲齒是細菌感染，媽咪可能會通過給寶寶餵飯、餵水感染他們。

 
4.避免不正確的哺乳姿勢。
人工餵養時，寶寶吃奶的姿勢、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都對牙齒發育影響很大。媽咪一定要注意採取正確姿勢，使寶寶吮吸時下頜前伸運動近似於吮吸母乳，不影響下頜骨正常發育，避免引起寶寶牙頜畸形。

5.控制寶寶吃糖。
斷奶後，每天飲食中要有五穀雜糧、牛奶及奶製品及蔬菜和水果，牛奶中盡量不加糖；多喝白開水，少喝糖分高的飲料。為寶寶提供有一定硬度的食物練習咀嚼，如蘋果、小紅蘿蔔、黃瓜、玉米等。尤其是新鮮水果，咀嚼時間越長，唾液分泌越多，增多的唾液會把牙齒清洗乾淨，同時增強咀嚼功能。

6.定期檢查，有問題及早治療。
避免寶寶經常做吮指、吮唇、吐舌等動作。尤其是4歲以後，一定要徹底糾正吸吮安撫奶嘴的習慣。寶寶出現小乳牙早失時，趕快帶到牙科做牙齒間隙保持，不然會影響恆牙的發育和萌出，出現反頜、牙列擁擠、牙齒錯位等情況，也應及早去口腔科，積極配合醫生治療，盡快矯正過來。總之，要經常檢查寶寶的牙齒，一旦發現問題，就應該盡早上醫院治療。

不管是長牙時期或是乳牙時期，口腔及牙齒的清潔保健也是奠定恆齒發展的基礎，因此在乳牙尚未萌發前，家長可在餵食完畢之後，以紗布或棉花棒等用溫開水沾濕，幫寶寶清潔口腔；而當寶寶乳齒開始萌出之後，便可以開始幫寶寶刷牙，等到孩子成長至2~3歲時，便可以開始教導他獨立刷牙，但由於其手部動作還不太靈活，家長起先可以從旁協助或是幫他再刷一遍，以免無法徹底刷淨口腔內的食物殘渣而造成蛀牙的情形。