那些是免費、自費疫苗?
台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師吳宗儒表示,寶寶出生開始需接種的免費疫苗包括:
(1)B型肝炎免疫球蛋白:媽咪如果是B型肝炎e抗原陽性者,寶寶出生24小時內就要施打。
(2)B型肝炎疫苗:出生第2-5天打第一劑;出生1個月打第二劑;6個月打第3劑。
(3)卡介苗:出生滿1天後接種。
(4)小兒麻痺口服疫苗:出生2、4、6個月開始接種。
(5)三合一疫苗:含白喉、百日咳、破傷風,出生第2、4、6個月開始接種。99年1月1日起五合一疫苗免費接種

(6)水痘疫苗:92年以後出生的寶寶滿1歲可免費接種。
(7)日本腦炎疫苗:1歲3個月打第一、二劑;2歲3個月打第三劑。

自費疫苗包括:
六合一疫苗:【費用】1800~2300元

五合一疫苗加B型肝炎疫苗,接種六合一疫苗,可將出生1個月接種的B肝疫苗以及2個月要打的三合一疫苗,合併在6週時接種一劑六合一疫苗,後續的二至四劑接種時間分別在3個月、6個月及1歲6個月。
肺炎鏈球菌、輪狀病毒等新疫苗陸續上市
近年來醫界針對一些幼兒容易感染的疾病,陸續研發出新型疫苗,如目前仍須自費的「肺炎鏈球菌疫苗」,可分為23價與7價兩種,23價要在2歲後施打才會有效;7價則在出生2個月施打就可以有效果,吳宗儒醫師建議施打7價接合型疫苗,它包含幼兒臨床疾病中排名至少前五名的侵襲性菌種,效果可達到80-90%以上。經臨床研究顯示,施打肺炎鏈球菌疫苗可避免感染後發生嚴重侵襲性疾病(如腦膜炎、菌血症、肺炎等),對於較輕微疾病(如中耳炎)也有一半以上的保護作用。

輪狀病毒疫苗也是新上市的自費疫苗,其病毒株有兩種來源,成為現在上市的兩種疫苗:一種是人類輪狀病毒株(出生6~24週需口服完二劑,間隔至少一個月以上),另一種是牛的輪狀病毒的基因重組(出生6~32週需口服完三劑,第一劑需在出生3個月內使用),兩種疫苗的效果在九成以上的接種者體內可以產生足夠的抗體。國內每年因輪狀病毒所支出的醫療成本很高,因此,疫苗接種除了對個人有疾病的保護效果外,對國家也有經濟效益。
了解疾病嚴重性,再選擇自費疫苗
隨著醫療的進步,大家對寶寶健康照顧的期望越來越高,所以除了免費的常規疫苗之外,家長也會選擇接種自費疫苗,建議先對疾病的發生率、後遺症等等有正確了解,再依經濟狀況做選擇,此外,選擇新型五合一或六合一疫苗,能夠降低公費疫苗的副作用以及減少挨針次數,也是家長選擇時的另一項考量。

疫苗不斷在研發改進,家長可以有越來越多的選擇,建議先對疾病有較多了解,並評估自己的經濟狀況,定期讓寶寶接種疫苗,就能得到很好的保護效果,減少疾病感染的機會。

流感疫苗-Influenza vaccine【費用】以政府政策為準

寶寶感染到流感,除了會有呼吸道症狀外,還會有腹瀉等胃腸疾病。流感疫苗是一種非活性疫苗,可以達到70~90%的保護效益。謝承霖主任強調,因為接種疫苗所產生的抗體,隔一年以後就會明顯下降,而且每年的流行病毒株都可能不一樣,所以必須每年接種。

每年九、十月開始,政府會開始呼籲抵抗力較弱的族群接受流感疫苗注射,而醫界每年二月會召開會議,決定這一年應研發預防那一種病毒的疫苗,疫苗廠商即據此生產疫苗。
流感疫苗的保護效果有較大差異,如健康成人保護力可達7~9成,老人則只有3~4成,雖然老人保護效力有限,但接種疫苗可有效減少住院機率。

嬰幼兒接種流感疫苗的保護效力雖無統計數據,但臨床發現接種後嬰幼兒感染人數已明顯減少,因此,建議爸媽們,讓寶寶在出生滿6個月後施打流感疫苗。8歲以下未曾接種過疫苗的小朋友,建議接種兩劑,8歲以上則施打一劑。每年接種時間大約從九月底開始,最晚不要晚於十二月,如此才能在高峰期達到最佳保護效果。

肺炎鏈球菌疫苗-Pneumococcus vaccine【費用】約3200元共要打四劑
注射方式眾多,7價主要分2歲以下及23價2歲以上(可至台北縣衛生所免費施打),兩類注射劑型。
謝承霖主任表示,肺炎鏈球菌會潛伏在鼻腔當中,一旦免疫力下降,就有可能遭受病菌侵襲。尤其嬰幼兒容易引起肺炎、敗血症、腦膜炎等致命併發症。肺炎鏈球菌疫苗可以保護嬰幼兒免於感染肺炎鏈球菌,導致如腦膜炎、菌血症等的侵入性肺炎鏈球菌疾病。

輪狀病毒疫苗-Rotaviurs vaccine【費用】約2000~2500元
分為兩劑及三劑型;最遲在6個月大前口服完畢。
謝承霖主任指出,兩種輪狀病毒疫苗效果都達95%以上,以兩劑疫苗為例,建議分別在寶寶2、4個月大時口服,即可在到達疾病高峰期的月齡(6~24個月大)前,及早給予寶寶保護。目前除了不建議與口服小兒麻痺疫苗同時使用外,其餘疫苗皆可同時接種。

 

目前在台灣上市的輪狀病毒疫苗有兩種,一種施打2(費用為每劑2500),另一種施打3(每劑2000),兩者的接種時間均建議在出生後2個月開始,打2劑者,在出生24個月各一劑;打3劑者,在出生後246個月各打一劑。輪狀病毒疫苗屬於活性疫苗,所以有免疫方面問題以及正在施打免疫球蛋白的幼兒,並不適合接種。施打疫苗後比較常見的副作用包括喪失食慾、煩燥、輕微發燒、嘔吐或腹瀉,爸媽不需過度緊張。此外,由於這類疫苗並未針對一歲以上幼兒進行大型研究,因此對副作用的情形並不清楚,建議一歲以後就不要施打

小病毒‧大威脅
輪狀病毒主要是由糞口傳染,其病毒傳染力相當強。輪狀病毒感染的潛伏期約2天左右。受感染的寶寶會先出現嘔吐的症狀,數個小時之後,會解出黃綠色並帶有酸臭味的水便。1~2天之後,會變成非常厲害的腹瀉,主要是水瀉,次數多達1天10次左右,症狀維持約1~2星期。若未妥善治療與照顧,可能會有脫水現象。若發現寶寶有昏迷嗜睡、小便減少、嘴乾無口水,皮膚乾燥無汗等,都是脫水現象,應及早就醫,不可延誤。

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